ДИСБАКТЕРИОЗ В ГИНЕКОЛОГИИ: ДИСБАКТЕРИОЗ ВЛАГАЛИЩА (ВАГИНОЗ), ВАГИНИТ

СОДЕРЖАНИЕ ДАННОЙ СТАТЬИ:

1. Дисбактериоз влагалища (бактериальный вагиноз)

2. Причины нарушения микрофлоры влагалища

3. Лечение дисбактериоза влагалища во время беременности

4. Лечение бактериального вагиноза

4.1. Устранить дисбактериоз кишечнка

4.2. Устранить патогенную микрофлору во влагалище

4.3. Восстановить микрофлору во влагалище

5. Профилактика вагиноза

6. Вагинит

1. ДИСБАКТЕРИОЗ ВЛАГАЛИЩА (БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ)

Во влагалище здоровой женщины присутствует более 40 видов бактерий. Самыми полезными микроорганизмами являются лактобактерии и бифидумбактерии, которые составляют более 95% вагинальной флоры. Они вырабатывают молочную кислоту, благодаря чему уровень рН во влагалище равен 3,8-4,5. Кислая среда препятствует развитию патогенных бактерий. Кроме того, лактобактирии и бифидумбактерии продуцируют перекись водорода и др. антибактериальные вещества, которые уничтожают вредные микроорганизмы.

Дисбактериоз влагалища (вагинальный дисбактериоз) – это нарушение количества и соотношения нормальной микрофлоры влагалища (бифидумбактерий и лактобактерий) с последующим развитием патогенной микрофлоры. Заболевание также называется бактериальным вагинозом. Необходимо обратиться к врачу, поскольку Дисбактериоз влагалища может приводить к негативным последствиям:

  • У беременных женщин заболевание может вызвать преждевременные роды;
  • Новорожденные у таких матерей страдают дисбактериозом с рождения, т.к. проходя по родовым путям не получили от матери нужную микрофлору;
  • Из-за бактериального вагиноза повышается риск развития воспалительных заболеваний после таких медицинских процедур как аборт, гистеросальпингография, установка внутриматочной спирали и т.п.
  • 2. ПРИЧИНЫ НАРУШЕНИЯ МИКРОФЛОРЫ ВЛАГАЛИЩА

    Причин вагинального дисбактериоза существует великое множество. Едва ли не любое воздействие на организм женщины может привести к нарушению микрофлоры. Перечислим лишь некоторые факторы:

  • заболевания кишечника, хронические проблемы со стулом, дисбактериоз кишечника. Микрофлора влагалища очень тесно связана с микрофлорой кишечника. Бифидумбактерии и лактобактерии подсеваются во влагаище из кишечника;
  • переохлаждение организма. Как однократное сильное переохлаждение, так и постоянное замерзание. Все это ведет к снижению общего и местного иммунитета, что сказывается и на вагинальной микрофлоре;
  • изменения и нарушения гормонального фона. Сюда можно отнести нерегулярную половую жизнь, беременность, роды, аборты, любые виды нарушений цикла, половое созревание, предклимакс и климакс и т.д.;
  • скрытая патология щитовидной железы;
  • сахарный диабет;
  • смена климатической зоны;
  • стрессы, как однократный сильный стресс, так и хроническая стрессовая ситуация;
  • беспорядочная половая жизнь, большое количество половых партнеров;
  • любые инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза;
  • инфекции передающиеся половым путем;
  • лечение антибиотиками, особенно продолжительное или многократное.
  • Заболевания кишечника, хронические проблемы со стулом, дисбактериоз кишечника. Микрофлора влагалища очень тесно связана с микрофлорой кишечника. Бифидумбактерии и лактобактерии подсеваются во влагаище из кишечника.

  • неправильное использование тампонов при месячных. Мало кто из женщин знает, что тампоны следует менять строго каждые 2 часа и днем, и ночью. Это достаточно неудобно, но иначе во влагалище создаются хорошие условия для роста инфекции. При использовании прокладок таких проблем не возникает;
  • спринцевания, вымывающие полезную микрофлору;
  • контрацептивы.
Появления дисбактериоза влагалища достаточно легко отличить от молочницы - выделения из влагалища как правило серо-белые, имеют неприятный «рыбный» запах, в то время как при молочнице выделения из влагалища белые, творожистые. И все же - последствия самолечения могут быть хуже, чем его отсутствие - всегда помните об этом.

Самолечение может привести к повторным обострениям, поэтому следует обратиться к врачу.

3. ЛЕЧЕНИЕ ДИСБАКТЕРИОЗА ВЛАГАЛИЩА (БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА) ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИИ

В I, II и III триместре для профилактики бактериального вагиноза очень полезно принимать бифилакт "БИОТА" по 1 стакану 2-3 раза в день. Это предотвращает развитие вагиноза, улучшает иммунитет, является диетическим питанием для беременной, насыщает организм кальцием, необходимым для формирования плода.

Если бактериальный вагиноз установлен во время беременности, то его лечение откладывают на 20 нед. беременности из-за возможного отрицательного воздействия на плод препаратов метронидазола.

При этом Метронидазол (или Клиндамицин) можно назначать внутрь по 250 мг2-3 раза в сутки в течение 7 дней. Однако более целесообразно использование таких лекарственных форм препарата, которые применяются местно во влагалище, так как такой способ обладает более выраженным лечебным эффектом. Однако более чем у 30% беременных в течение от 1 до 3 месяцев отмечается рецидив заболевания. Применение бифилакта "БИОТА" позволит избежать рецидивов.

Одним из наиболее частых осложнений при использовании вышеназванных является кандидозный вагинит. Для его профилактики следует назначать нистатин по 2000 мг в сутки внутрь, одновременно с началом лечения. Кроме того, во время беременности для лечения кандидоза широко используют такие препараты как клотримазол, пимафуцин, и др.

4. ЛЕЧЕНИЕ БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА

4.1. Устранить дисбактериоз кишечника

Лечение дисбактериоза кишечника сопровождают приемом бифилакта "БИОТА" для нормализации микрофлоры кишечника – основного резервуара нормальной микрофлоры, откуда нормальная микрофлора подсеивается во влагалище. Без восстановления микрофлоры кишечника дисбактериоз влагалища вылечит невозможно.

4.2. Устранить патогенную микрофлору во влагалище

  • Метронидазол назначают внутрь по 500 мг 2 раза в день в течение 7 дней;
  • Метронидазол-гель 0,75%, который вводят интравагинально с помощью стандартного аппликатора в дозе 5 г 1 раз в сутки в течение 7 дней;
  • Метронидазол в виде вагинальных таблеток 500 мг, по 1 шт. на ночь в течение 10 дней;
  • Влагалищные таблетки Клион-Д, (Метронидазол -100 мг, миконазола нитрат 100 мг), которые назначают по 1 таб в день на ночь в течение 10 дней;
  • Атрикан внутрь по 500 мг 2 раза в день в течение 5 дней;
  • Тиберал (Орнидазол) внутрь по 500 мг 2 раза в день в течение 10 дней;
  • Вагинальные свечи Бетадин назначают в течение 14 дней 1 раз в день на ночь или 2 раза в день по одной свече утром и вечером;
  • Тержинан местно в виде вагинальных таблеток по 1 таблетке в течение 10 дней;
  • Клиндамицин гидрохлорид внутрь по 300 мг 2 раза в день в течение 7 дней;
  • Далацин вагинальный крем 2% назначают по 5 гр. (адекватно 100 мг клиндамицина) путем интравагинального введения с помощью специального аппликатора (прилагаемого к упаковке), 1 раз в сутки (предпочтительно перед сном), в течение 3 дней. Аналогичным образом Далацин может быть использован в виде вагинальных свечей.

Следует избегать применения презервативов или влагалищных диафрагм с целью контрацепции в период лечения, так как крем содержит минеральное масло, которое оказывает разрушающее воздействие на латекс или изделия из резины. Препараты на основе клиндамицина также могут быть использованы во время беременности после 20 недель. В качестве иммунокорригирующей терапии в рамках лечения бактериального вагиноза целесообразно использовать Кипферон-суппозитории (свечи), которые вводят ректально 2 раза в день в течение 10 дней. Обоснованным является и назначение десенсибилизирующих препаратов: кларитин 10 мг 1 раз в день, супрастин по 25 мг 2-3 раза в день и др.

4.3. Восстановить микрофлору во влагалище

После курса уничтожения патогенной микрофлоры из влагалища следует восполнить нормальную микрофлору. Основой для заселения и поддержания постоянства микробного баланса во влагалище является постоянное пополнение полезных бактерий (бифидумбактерий и лактобактерий) из кишечника. Поэтому устранение дисбактериоза кишечника является основополагающим фактором здоровья микрофлоры влагалища. Для ускорения процесса заселения нормальной микрофлоры во влагалище применяют биопрепараты местно.

Через 3 недели после окончания основного курса лечения следует исследовать состав микрофлоры влагалища. В том случае, если не выявлено наличие кандидоза, назначают биопрепараты Лактобактерин, Бифидин (вводят их интравагинально по 2,5 - 3 дозы 2 раза в день с 10 -12 часовыми интервалами, в течение 7-10 дней. Перед употреблением препараты разводят в 5 мл кипяченой воды с добавлением лактозы). Свечи Ацилакт назначают интравагинально 2 раза в день в течение 7-10 дней. Для этих целей применяют также Бифидумбактерин, Гинофлор Э, Вагинорм-С, Лактонорм.

Если при исследовании мазка будет обнаружен кандидоз, то следует сначала провести его лечение и только после этого (убедившись, что явлений кандидоза нет) назначить вышеперечисленные биопрепараты. Для лечения кандидоза рекомендуется использование препаратов Флюконазола (Дифлюкан, Флюкостат) однократно внутрь 150 мг.

Критериями эффективности лечения бактериального вагиноза является исчезновение проявлений клинических симптомов заболевания и нормализации лабораторных показателей. Первое контрольное клинико-лабораторное обследование следует проводить через неделю после завершения всей терапии, повторное - через 4-6 недель.

5. ПРОФИЛАКТИКА ВАГИНОЗА

  • проводить общую профилактику дисбактериоза – ( по 1-2 стакана в день регулярно или курсами по 20 дней 1 раз в квартал), правильно питаться, вести здоровый образ жизни;
  • отказаться от спринцеваний и применения противозачаточных средств, содержащих 9-ноноксинол (Патентекс Овал, Ноноксинол);
  • при случайных половых контактах с непостоянными половыми партнерами следует пользоваться презервативами;
  • помнить, что применение вагинальных таблеток (Тержинан, Полижинакс, Бетадин) также может способствовать развитию бактериального вагиноза. В состав этих препаратов входит антибактериальные средства широкого спектра действия, подавляющие нормальную микрофлору влагалища. Если возникала необходимость пролечиться этими препаратами, то следует провести курс восстановления микрофлоры (см. выше Восстановление микрофлоры влагалища);
  • до окончания лечения избегать половых контактов;
  • мужчинам (половым партнерам) необходимо профилактически пить бифилакт "БИОТА" в течение 1-2 месяцев для оздоровления своей микрофлоры, которая пассируется между супругами. Это будет являться положительным фактором здоровья пары;
  • ВАГИНОЗ не является венерическим заболеванием и не передается половым путем.

6. ВАГИНИТ: причины возникновения и лечение вагинита

Как мы разобрали выше – вагиноз (дисбактериоз влагалища) не является венерическим заболеванием и не передается половым путем, т.к. является следствием дисбактериоза, при котором нарушается нормальная защитная микрофлора и избыточно размножаются посторонние бактерии, которые в норме содержатся во влагалище в очень маленьких количествах (гарднереллы, микоплазмы, уреоплазмы). В отличие от вагиноза (дисбактериоза влагалища) вагинит является инфекционным венерическим заболеванием, передающееся половым путем, так как причиной вагинита являются патогенные возбудители грибки рода кандида, трихомонады, стрептококки и стафилококки, кишечная палочка.

Чаще всего заражение происходит в результате:

- смены полового партнера, у которого есть инфекция;

- незащищенного полового акта;

- существующего вагиноза (дисбактериоза влагалища).

 На фоне вагиноза (дисбактериоза влагалища), когда нарушены защитные механизмы и снижен местный и общий иммунитет, заражение происходит остро, развивается вагинит, который может перейти в хроническую форму. Поэтому после специфического лечения острых проявлений вагинита необходимо лечить кишечный и вагинальный дисбактериоз – вагиноз.

Лечение вагинита специфическое и подбирает его врач в зависимости от возбудителя инфекции.

При этом вагинит требует обязательного лечения обоих партнеров. 

Нашу продукцию вы можете приобрести в торговых сетях:

Данную продукцию можно приобрести и в других магазинах.